В компетенции оториноларинголога или ЛОР-врача находится профилактика, лечение и диагностика заболеваний горла, носа и уха. Своевременное обращение при первых признаках болезни и ежегодное посещение при наличии специальности, увеличивающей риск развития профпатологии предотвращает осложнения.
Когда необходимо обращаться к ЛОРу
Обратиться на консультацию к специалисту следует при наличии жалоб:
- боль в ухе и горле;
- кровотечение из носа;
- выделения из носа и уха;
- нарушение слуха; обоняния,
- храп и апноэ (остановка дыхательных движений) во сне;
- изменение голоса;
- инородные тела в носовой полости или ухе;
- увеличение поднижнечелюстных, околоушных, шейных лимфоузлов и болезненность при их касании;
- затруднение глотания и ощущение инородного тела в горле;
- неприятный запах изо рта.
Перечисленные симптомы не всегда относятся к патологии ЛОР-органов, но врач может после проведения дифференциальной диагностики направить пациента к коллегам, например, к стоматологу или инфекционисту.
Как проходит приём оториноларинголога
На первом приёме оториноларинголог собирает анамнез заболевания, то есть историю появления жалоб, обстоятельства их возникновения, способы самостоятельного разрешения симптомов. Врач задаёт вопросы о принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях, недавних оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области.
Специалист пальпирует (ощупывает) лимфоузлы головы и шеи для выявления их увеличения и локальной болезненности. Врач осматривает риноскопом носовую полость, отоскопом или ушной воронкой — ухо и зеркалами — область горла. Обращается внимание на цвет слизистых оболочек, наличие корок, плёнок, гипертрофии миндалин и нёбных дужек. Чтобы визуализировать участки горла и гортани, недоступных при осмотре зеркалами, применяется эндоскопическое исследование — фиброларингоскопия.
При жалобах на нарушение слуха проводится проба шёпотной и разговорной речью. Для графического отображения качества слуха выполняется аудиометрия и тимпанометрия.
Для назначения эрадикационной терапии производится взятие мазков из гортани и носа, позволяющее точно определить возбудителя патологии. При подозрении на онкологический процесс забираются ткани для цитологического, гистологического исследований.
Какие заболевания лечит ЛОР
Основные группы заболеваний ЛОР-органов:
- инфекционные, например тонзиллит — воспаление миндалин;
- аллергические, как ринит или воспаление слизистой оболочки носа в результате действия аллергена;
- онкологические — все злокачественные процессы ЛОР-органов, среди которых самый распространённый — рак гортани;
- травматические, включая ятрогенные, то есть вызванные медицинскими вмешательствами, например, дисфония — расстройство фонации (голосообразования) при длительной интубации;
- аномалии развития органов, в том числе искривление перегородки носа и врождённое отсутствие ушной раковины.
Методы лечения в оториноларингологии
В спектр помощи врача входят консервативные, неоперативные методы и хирургические. Для фармакологической терапии назначаются группы средств:
- антибиотики, антисептики, противовирусные и антимикотические препараты, останавливающие рост и размножение патогенной флоры или полностью её уничтожающие;
- нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны, назначаемые для снижения медиаторов воспаления;
- антигистаминные средства, уменьшающие чрезмерный иммунный ответ на аллергены;
- анальгетики, снижающие выраженность болевого синдрома;
- изотонические и гипертонические растворы, удаляющие избыточную жидкость из межклеточного пространства, то есть выступающие как компонент противоотёчной терапии;
- иммуномодуляторы, подавляющие или стимулирующие иммунный ответ;
- вазоконстрикторы для сужения сосудов в зоне воспаления;
- анестетики.
Кроме перечисленных лекарств согласно клиническим рекомендациям при онкологических заболеваниях ЛОР-органов назначаются химио- и лучевая терапии.
В комплексном лечении многих оториноларингологических патологий используются физиотерапевтические методы:
- электрофорез — введение лекарственных средств через кожу или слизистую оболочку под влиянием электрического тока;
- гальванизация — воздействие постоянным током малой силы и низкого напряжения;
- лазеротерапия — применение низкоэнергетического светового излучения;
- магнитотерапия — методика влияния низкочастотными магнитными полями переменного и постоянного действия;
- воздействие механических колебаний ультравысокой частоты.
При некоторых состояниях уха, горла и носа, не поддающихся консервативному лечению оториноларинголог выполняет вмешательства по показаниям:
- остановка кровотечения тампонадой или прижиганием кровоточащего сосуда;
- удаление инородного тела;
- вскрытие гнойно-воспалительных процессов (флегмон, абсцессов, фурункулов, карбункулов, гематом), промывание аттика (удаление гноя из среднего уха);
- обработка при травмах, ожогах и обморожениях;
- репозиция костей носа;
- пункция, то есть прокол гайморовых пазух;
- туалет носа после ринохирургических вмешательств;
- удаление миндалин и аденоидов;
- промывание среднего уха;
- резекция перегородки носа, носовых раковин;
- парацентез барабанной перепонки, то есть прокол для удаления скопившегося содержимого в полости среднего уха.