Кардиолог

Специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий сердечно-сосудистой системы — кардиолог остаётся одним из самых востребованных врачей, так как заболевания сердца — основная причина смертности в мире.

Когда необходимо обращаться к врачу-кардиологу

Заподозрить заболевания сердечно-сосудистой системы можно при наличии жалоб:

• боль в груди, отличающаяся по характеру, продолжительности и локализации;
• одышка при физической нагрузке или в покое;
• учащённое или редкое сердцебиение;
• высокое или низкое артериальное давление;
• ощущение нехватки воздуха;
• перебои в работе сердца;
• головокружения и обмороки;
• отёчность ног и стоп;
• тяжесть в затылочной области.

Диагностика заболеваний сердца и сосудов

Клинический осмотр

На первом приёме врач узнаёт жалобы пациента, задаёт вопросы о давности появления симптомов и их возможной связи с нагрузкой или стрессом, принимаемых лекарствах и наличии диагностированных хронических заболеваний.

Кардиолог выслушивает с помощью стетофонендоскопа область сердца для выявления патологических шумов, измеряет пульс пульсоксиметром или ручным методом, определяет артериальное давление тонометром. При обращении по поводу отёчности ног осматриваются нижние конечности, узнаётся время появления пастозности (с утра или ближе к вечеру).

После консультации кардиолог выставляет предварительный или окончательный диагноз, определяет план лечения, при необходимости выдаёт дневник для регистрации артериального давления в утреннее время и перед сном.

Дополнительные методы обследования

После приёма (осмотра, консультации) врача-кардиолога часто рекомендуются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Электрокардиография. Снятие ЭКГ и интерпретация электрокардиографических данных позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить нарушения ритма, признаки ишемии (снижение или прекращение кровоснабжения) миокарда, инфаркта;
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — непрерывная запись сердечной деятельности в течение не менее 24 часов с помощью переносного электрокардиографа. Исследование выявляет эпизодические нарушения ритма и проводимости сердца, которые невозможно определить во время стандартного ЭКГ;
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — ультразвуковая методика, позволяющая отобразить на экране монитора в режиме реального времени анатомию и функциональную активность клапанов, камер и стенок сердца. Результат УЗИ показывает размеры органа, состояние миокарда (мышечной оболочки), объём жидкости, выбрасываемой при каждом сокращении, наличие пороков;
• Нагрузочные пробы. Тесты с физической нагрузкой используются для определения реакции сердечно-сосудистой системы на увеличение потребности миокарда в кровоснабжении. Нагрузочные пробы помогают диагностировать ишемическую болезнь и выявить аномалии в работе сердца, которые не наблюдаются в состоянии покоя. Для создания нагрузки используется велотренажёр (велоэргометрия) и беговая дорожка (тредмил-тест);
• Сцинтиграфия миокарда — оценка кровотока в миокарде после внутривенного введения радиоактивных изотопов. Метод используется для визуализации участков ишемии в сердечной стенке;
• Коронарная ангиография — методика введения контрастного вещества внутривенно с его распределением в сосудах, кровоснабжающих сердце (коронарных) с последующей рентгенографией. Исследование позволяет наглядно оценить степень стеноза артерий и определить необходимость хирургического лечения (например, стентирования — установки металлического каркаса в коронарный сосуд);
• Магнитно-резонансная томография — нерентгенологическая методика трёхмерного отображения всех структур сердца с помощью магнитного резонанса. МРТ используется для оценки размеров сердечных камер, определения массы миокарда, выявления врождённых и приобретенных пороков;
• Компьютерная томография (КТ) — рентгенологическое исследование сосудов и сердца с созданием объёмного изображения для оценки анатомических особенностей, выявления атеросклеротических бляшек и аневризм — локальных расширений сосудистой стенки.

К лабораторным методам диагностики относятся анализы венозной крови:

• маркеры сердечного повреждения (тропонины, креатинкиназа МВ), чтобы идентифицировать инфаркт миокарда;
• липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности) для определения риска атеросклероза;
• коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ, МНО) при подозрении на патологию свёртывающей системы.

Интерпретация результатов инструментальных методов и анализов выполняется врачом-кардиологом с учётом клинической картины заболевания.

Заболевания, которые лечит кардиолог

В компетенции врача-кардиолога находится лечение острых и хронических патологий:

• гипертоническая болезнь — стойкое повышение артериального давления;
• аритмии — нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений;
• ишемическая болезнь сердца;
• врождённые и приобретённые пороки сердца, например, аортальная недостаточность;
• вальвулопатии — нарушения структуры и функции клапанов;
• сердечная недостаточность — декомпенсация функций миокарда;
• кардиомиопатии — патологии мышечного слоя сердца;
• перикардиты — воспаление внешней оболочки сердца (перикарда).

Цены на услуги