Константинов Андрей Борисович Мануальный терапевт, невролог высшей категории
Что такое мануальная терапия?
Почему у нас развивается остеохондроз или артрозы суставов?
Почему диски между позвонками разрушаются?
Что такое мануальная терапия?
В своей повседневной работе периодически слышу от пациентов вопрос: Что такое мануальная терапия?
У многих есть представление о методе, как о разновидности массажа или, чаще, как о каком-то грубом воздействии на позвоночник по типу работы костоправа, почему и боятся, что метод может принести вред. Виной такого сложившегося стереотипа были 90-е годы в нашей стране, когда шарлатаны, часто не имевшие медицинского образования, зарабатывали на пациентах, проводя грубые воздействия, приносящие даже вред здоровью.
Мне, за 30 лет работы мануальным терапевтом, неоднократно приходилось исправлять ошибки других, когда приёмы мануальной терапии неправильно, то есть грубо, проводили т.н. «специалисты».
На самом деле мануальная терапия – это очень щадящее, мягкое, безопасное воздействие на кости таза, позвоночник, рёбра, суставы конечностей, с помощью специальных, научно разработанных приёмов, которые проводятся руками мануального терапевта, посредством воздействия, через окружающие ткани на функциональные блоки с целью устранения последних. Под функциональным блоком понимается стойкое, но устранимое, смещение одной кости таза относительно другой или одного позвонка относительно другого, смещения рёбер вперёд или назад или подобные смещения в суставах конечностей.
У большинства из нас, на фоне подобных смещений, выявляются функциональные сколиозы позвоночника. Под функциональным сколиозом понимается меняющееся, при тестировании, отклонение оси позвоночника влево или вправо при осмотре сзади. Если ось позвоночника при наклонах вперёд, в сторону сколиоза, остаётся прежней, т.е. искривление остаётся, то это структурный сколиоз и мануальная терапия не проводится или проводится не в полном объёме.
Мы все очень похожи в плане функциональных нарушений биомеханики: при отклонении левой большой тазовой кости (подвздошная) назад, крестец смещается в противоположную сторону; позвоночник, опираясь на крестец и следуя его наклону, скручивается в спираль по часовой стрелке; при смещении правой большой тазовой кости (подвздошная) вперёд и кнаружи, позвоночник скручивается в спираль против часовой стрелки.
Задачи мануальной терапии
Задача мануальной терапии не только устранить эти функциональные нарушения, но и удержать достигнутую норму с помощью комплекса дополнительных мероприятий, которые предлагаются пациенту в процессе лечения: это и особенности щадящего ортопедического режима, использование негормональных лекарственных препаратов на начальных этапах лечения; лечебные медикаментозные блокады (ЛМБ) с хондропротекторами повторными курсами при наличии протрузий и грыж межпозвонковых дисков и при дегенеративных изменениях в суставах конечностей; лечебная физкультура (ЛФК) в начале периода реабилитации и далее ежедневно; другие, по возможности, вспомогательные лечебные мероприятия, посещение бассейна.
Необходимо отметить что главные из перечисленных мероприятий , при наличии грубых дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата – это мануальная терапия, которая проводится по необходимости, ЛМБ с хондропротекторами, ЛФК. Все другие лечебные мероприятия: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия – хорошие, но вспомогательные, не основные, при всём уважении к специалистам данных медицинских специальностей.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются компрессии (сдавления) нервных корешков или спинного мозга, все другие состояния лечим консервативно в первую очередь с помощью мануальной терапии.
Причины возникновения остеохондроза или артроза суставов.
Следующий частый вопрос от пациентов: почему у нас развивается остеохондроз или артрозы суставов?
Наследственные факторы
К любому заболеванию всегда есть наследственная предрасположенность, а при наличии провоцирующих факторов развивается заболевание. К провоцирующим, кроме травм, перенесенных инфекций, интоксикаций, в том числе курения, также, и в первую очередь относится гиподинамия (инженерные профессии) или тяжёлый физический труд в т.ч. связанный с переносом тяжестей (грузчик). Почему бухгалтеры и грузчики остеохондрозом болеют одинаково? И в первом и во втором случае есть длительное сдавление весом тела межпозвонковых дисков, обменные процессы в которых, как и в суставах, происходят правильно только при движениях. Т.е. надо двигаться, нельзя подолгу сидеть без движения; необходимо ограничивать перенос тяжестей.
Нарушение биомеханики тела
Следующим провоцирующим фактором, который нельзя исключить и это подтверждается на практике, является нарушенная биомеханика, т.е. всё то, что описано раньше. Если позвоночник «ушёл» в спираль, окружающие ткани переходят в состояние защитного напряжения с формированием феномена «остановленного падения» , что способствует определённому нарушению кровообращения и обменных процессов в окружающих тканях. Крайне редко приходят люди имеющие проблемы с позвоночником у которых биомеханика в норме; практически всегда у пациентов она нарушена.
При нарушенной биомеханике, в большинстве случаев, есть те или иные неврологические проявления остеохондроза: от мышечно-тонического, миофасциального, нейроваскулярного до корешкового синдромов, при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков. Если что-то беспокит и самостоятельно не получается справиться с проблемой, не нужно ждать чуда, надо показаться мануальному терапевту и решить проблему, что всегда можно сделать, если нет абсолютных показаний к оперативному лечении, которые указаны выше. Есть ещё очень важный аспект: если биомеханика нарушена, лекарственные препараты, это в первую очередь относится к ходропротекторам, не оказывают желаемого эффекта из-за феномена « остановленного падения» при котором нарушены пространственные взаимоотношения в суставах.
Почему диски между позвонками разрушаются? На самом деле всё просто: у человека болит спина, а он думает, что пройдёт, пытается решить проблему самостоятельно и не лечится адекватно. При этом на фоне асептического (безмикробного) воспаления хрящевая ткань диска разрушается. Зависимость прямая: чем быстрее начать лечение, тем меньше разрушение хряща. В автомобиле можно поменять деталь на новую, здесь не получится…